{"id":646,"date":"2026-11-03T11:00:00","date_gmt":"2026-11-03T11:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/gossau2016.ch\/ia-hopital-comment-chuv-encadre-outils-aide\/"},"modified":"2026-11-03T11:00:00","modified_gmt":"2026-11-03T11:00:00","slug":"ia-hopital-comment-chuv-encadre-outils-aide","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/gossau2016.ch\/de\/ia-hopital-comment-chuv-encadre-outils-aide\/","title":{"rendered":"IA \u00e0 l&rsquo;h\u00f4pital : comment le CHUV encadre ses outils d&rsquo;aide au diagnostic dans le canton de Vaud"},"content":{"rendered":"<p>Le CHUV a test\u00e9 six mod\u00e8les de langage sur ses propres donn\u00e9es cliniques. Aucun n&#039;a \u00e9t\u00e9 jug\u00e9 assez fiable pour \u00eatre utilis\u00e9 seul dans le raisonnement clinique, selon une actualit\u00e9 publi\u00e9e par l&#039;h\u00f4pital lausannois le 24 septembre 2026. Dans le canton de Vaud, l&#039;IA m\u00e9dicale passe donc d&#039;abord par des tests document\u00e9s avant d&#039;arriver au chevet des patients.<\/p>\n<h2>Six mod\u00e8les test\u00e9s \u00e0 Lausanne, une fiabilit\u00e9 insuffisante pour un usage autonome<\/h2>\n<p>Un mod\u00e8le de langage est un logiciel entra\u00een\u00e9 sur de grandes quantit\u00e9s de texte pour en produire ou en analyser. L&#039;\u00e9tude, coordonn\u00e9e par le Biomedical Data Science Center du CHUV et parue dans le <em>Journal of Medical Internet Research<\/em>, portait sur des mod\u00e8les \u00ab open source \u00bb, c&#039;est-\u00e0-dire dont le code peut \u00eatre librement repris et install\u00e9. Leur taille allait de 8 \u00e0 24 milliards de param\u00e8tres, les r\u00e9glages internes qui servent d&#039;indicateur de taille.<\/p>\n<p>Les t\u00e2ches choisies venaient de la pratique hospitali\u00e8re, comme r\u00e9sumer une lettre de sortie, la traduire, rep\u00e9rer un effet ind\u00e9sirable ou r\u00e9diger un document destin\u00e9 au patient. Les r\u00e9sultats varient fortement d&#039;une t\u00e2che \u00e0 l&#039;autre, comme le montre le <a href=\"https:\/\/www.chuv.ch\/fr\/actualites\/actualite\/news_actu_1170\/les-petits-modeles-de-langage-a-lepreuve-du-terrain-clinique-au-chuv\">compte rendu publi\u00e9 par le CHUV<\/a>.<\/p>\n<table>\n<thead>\n<tr>\n<th>T\u00e2che test\u00e9e<\/th>\n<th>R\u00e9sultat rapport\u00e9<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td>Extraction d&#039;informations dans de longues lettres de sortie<\/td>\n<td>Performances quasi parfaites pour Llama 3.1 et Mistral Small<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Rep\u00e9rage des donn\u00e9es personnelles prot\u00e9g\u00e9es<\/td>\n<td>Nettement en dessous d&#039;un mod\u00e8le sp\u00e9cialis\u00e9 entra\u00een\u00e9 sur des documents du CHUV<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>D\u00e9tection d&#039;effets ind\u00e9sirables de l&#039;immunoth\u00e9rapie<\/td>\n<td>Fiabilit\u00e9 insuffisante<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Traduction de lettres de sortie<\/td>\n<td>Un mod\u00e8le a ajout\u00e9 des informations absentes du texte source dans plus de la moiti\u00e9 des traductions \u00e9valu\u00e9es<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>R\u00e9sum\u00e9s, documents pour patients, aide \u00e0 la d\u00e9cision<\/td>\n<td>\u00c9valuations neutres \u00e0 insatisfaisantes<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>La ligne sur la traduction compte le plus pour la s\u00e9curit\u00e9. Quand un mod\u00e8le invente un contenu, on parle d&#039;\u00ab hallucination \u00bb. Dans une lettre de sortie traduite, cela peut vouloir dire un traitement ou un ant\u00e9c\u00e9dent que le m\u00e9decin n&#039;a jamais \u00e9crit. Les auteurs jugent donc ces petits mod\u00e8les utiles pour des t\u00e2ches cibl\u00e9es, comme l&#039;extraction de donn\u00e9es, mais pas pour les t\u00e2ches complexes.<\/p>\n<h2>Une m\u00e9thode de validation qui part du besoin clinique<\/h2>\n<p>La m\u00e9thode propos\u00e9e par l&#039;\u00e9quipe lausannoise suit plusieurs \u00e9tapes. On part d&#039;un besoin clinique concret, on teste l&#039;outil sur des donn\u00e9es locales repr\u00e9sentatives, on fait participer les cliniciens et on analyse les erreurs avant toute mise en service. Autrement dit, un score obtenu sur un jeu de donn\u00e9es international ne suffit pas \u00e0 valider un outil pour les patients vaudois.<\/p>\n<p>Le projet MOOVE-CHUV montre ce que cette participation repr\u00e9sente en pratique. Selon la page du projet, 241 cliniciens de 22 sp\u00e9cialit\u00e9s ont r\u00e9dig\u00e9 plus de 3 700 cas cliniques r\u00e9alistes et fourni plus de 12 500 \u00e9valuations expertes. Ces donn\u00e9es ont servi \u00e0 ajuster un mod\u00e8le m\u00e9dical de 70 milliards de param\u00e8tres, Llama-3.1 Meditron-3-CHUV. Il progresse sur 11 crit\u00e8res par rapport \u00e0 sa version de base, dont la s\u00e9curit\u00e9, l&#039;\u00e9quit\u00e9 et la clart\u00e9.<\/p>\n<p>L&#039;h\u00e9bergement p\u00e8se aussi dans les choix techniques. Les mod\u00e8les open source test\u00e9s peuvent fonctionner dans l&#039;infrastructure informatique de l&#039;h\u00f4pital, sans passer par des services \u00ab cloud \u00bb, ces serveurs externes lou\u00e9s \u00e0 des prestataires. Les donn\u00e9es de l&#039;\u00e9tude avaient en outre \u00e9t\u00e9 d\u00e9-identifi\u00e9es, c&#039;est-\u00e0-dire priv\u00e9es des \u00e9l\u00e9ments qui permettent de reconna\u00eetre un patient.<\/p>\n<h2>Donn\u00e9es des patients, la loi vaudoise s&#039;applique au CHUV<\/h2>\n<p>Le d\u00e9bat public cite souvent la nouvelle loi f\u00e9d\u00e9rale sur la protection des donn\u00e9es (nLPD), en vigueur depuis le 1er septembre 2023. Son champ est pourtant limit\u00e9. Selon l&#039;\u00c9tat de Vaud, elle couvre l&#039;administration f\u00e9d\u00e9rale et les personnes priv\u00e9es, sous la surveillance du Pr\u00e9pos\u00e9 f\u00e9d\u00e9ral (PFPDT). Les entit\u00e9s cantonales et communales vaudoises rel\u00e8vent quant \u00e0 elles de la loi cantonale sur la protection des donn\u00e9es personnelles (LPrD), contr\u00f4l\u00e9e par l&#039;autorit\u00e9 vaudoise APDI.<\/p>\n<p>Le CHUV \u00e9tant un \u00e9tablissement cantonal, c&#039;est en principe ce cadre vaudois qui s&#039;applique. La nLPD reste toutefois la r\u00e9f\u00e9rence pour les cliniques priv\u00e9es et pour les entreprises priv\u00e9es qui con\u00e7oivent ces outils.<\/p>\n<p>Pour la recherche, l&#039;h\u00f4pital d\u00e9crit plusieurs garde-fous sur sa page consacr\u00e9e au consentement g\u00e9n\u00e9ral. Les donn\u00e9es de sant\u00e9 y sont qualifi\u00e9es de sensibles et b\u00e9n\u00e9ficient d&#039;une protection renforc\u00e9e.<\/p>\n<ul>\n<li>Les donn\u00e9es restent enregistr\u00e9es \u00e0 l&#039;h\u00f4pital.<\/li>\n<li>Un projet n&#039;y acc\u00e8de qu&#039;apr\u00e8s validation par la Commission cantonale d&#039;\u00e9thique de la recherche (CER-VD).<\/li>\n<li>Les donn\u00e9es des patients qui ont refus\u00e9 leur r\u00e9utilisation sont exclues par un filtre \u00e9lectronique.<br \/>\n<img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/gossau2016.ch\/wp-content\/uploads\/2026\/11\/ia-a-lhopital-comment-le-chuv-encadre-ses-outils-daide-au-di.jpg\" alt=\"hospital bed near couch\"><\/li>\n<\/ul>\n<p><!-- Photo : Martha Dominguez de Gouveia \/ unsplash \u2014 https:\/\/unsplash.com\/photos\/hospital-bed-near-couch-KF-h9HMxRKg --><\/p>\n<h2>Un logiciel m\u00e9dical rel\u00e8ve aussi de Swissmedic<\/h2>\n<p>La protection des donn\u00e9es ne r\u00e8gle pas la question de la s\u00e9curit\u00e9 clinique. Dans son magazine <em>Visible<\/em> (num\u00e9ro 7\/2023), Swissmedic note qu&#039;un nombre croissant de dispositifs m\u00e9dicaux int\u00e8grent de l&#039;IA, par exemple pour poser un diagnostic plus pr\u00e9cis.<\/p>\n<p>Pour la responsabilit\u00e9 m\u00e9dicale, les documents publi\u00e9s par le CHUV ne d\u00e9crivent aucun outil qui d\u00e9ciderait \u00e0 la place du m\u00e9decin. Ils ne pr\u00e9cisent pas non plus, publiquement, qui contr\u00f4le et valide un r\u00e9sultat produit par un mod\u00e8le avant son utilisation pour un patient, ni comment la responsabilit\u00e9 se r\u00e9partirait en cas d&#039;erreur.<\/p>\n<h2>LLM4CIRS, l&#039;IA appliqu\u00e9e aux incidents signal\u00e9s<\/h2>\n<p>Le projet le plus avanc\u00e9 porte sur la s\u00e9curit\u00e9 des soins. LLM4CIRS, coordonn\u00e9 par le CHUV au niveau national, vise \u00e0 analyser les \u00e9v\u00e9nements ind\u00e9sirables signal\u00e9s par le personnel et les patients. Un h\u00f4pital universitaire en re\u00e7oit plusieurs milliers par an. \u00ab On constate toutefois que l&#039;analyse d&#039;un tel volume de cas requiert beaucoup de temps \u00bb, explique le professeur Joachim Rapin, adjoint \u00e0 la direction des soins du CHUV et responsable du projet, dans l&#039;<a href=\"https:\/\/www.chuv.ch\/fr\/actualites\/actualite\/news_actu_1128\/securite-des-patients-lia-pour-analyser-les-evenements-indesirables\">annonce publi\u00e9e par l&#039;h\u00f4pital le 18 ao\u00fbt 2026<\/a>.<\/p>\n<p>L&#039;outil pr\u00e9vu est un agent conversationnel multilingue, un logiciel de dialogue capable de classer les \u00e9v\u00e9nements, d&#039;aider \u00e0 leur analyse et de proposer des mesures tir\u00e9es de la litt\u00e9rature scientifique. La Commission f\u00e9d\u00e9rale pour la qualit\u00e9 finance 480 000 francs, soit la moiti\u00e9 du co\u00fbt total. Le d\u00e9veloppement est confi\u00e9 au Centre de la science des donn\u00e9es biom\u00e9dicales du CHUV et de l&#039;UNIL, et l&#039;\u00e9valuation \u00e0 l&#039;Institut universitaire de formation et de recherche en soins (IUFRS) de Lausanne.<\/p>\n<h2>Ce que \u00e7a change concr\u00e8tement pour les patients vaudois<\/h2>\n<p>\u00c0 court terme, les effets pour les patients restent indirects. Les documents publi\u00e9s par le CHUV d\u00e9crivent surtout des exp\u00e9rimentations, comme le test des six mod\u00e8les, et des projets en d\u00e9veloppement, comme Meditron-3-CHUV ou LLM4CIRS. Ils ne pr\u00e9cisent pas quel outil d&#039;aide au diagnostic serait d\u00e9j\u00e0 utilis\u00e9 en routine dans les soins, ni dans quelles conditions. La r\u00e9utilisation des donn\u00e9es pour la recherche d\u00e9pend du consentement g\u00e9n\u00e9ral, que chaque patient peut refuser.<\/p>\n<p>L&#039;outil LLM4CIRS doit \u00eatre int\u00e9gr\u00e9 au r\u00e9seau national de signalement CIRRNET, \u00e0 la plateforme PatBox.ch, o\u00f9 les patients signalent eux-m\u00eames des incidents, ainsi qu&#039;au CHUV, \u00e0 l&#039;h\u00f4pital universitaire de B\u00e2le et \u00e0 l&#039;Ente ospedaliero cantonale du Tessin. Le projet doit se terminer en 2028. L&#039;\u00e9valuation men\u00e9e par l&#039;IUFRS montrera alors si l&#039;analyse automatis\u00e9e des incidents est assez fiable pour un usage courant dans les h\u00f4pitaux suisses.<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Au CHUV, dans le canton de Vaud, HERACLES aide au rep\u00e9rage du sepsis tandis que des mod\u00e8les de langage sont \u00e9valu\u00e9s. Leur encadrement associe validation clinique, protection des donn\u00e9es et d\u00e9cision m\u00e9dicale.<\/p>","protected":false},"author":1,"featured_media":645,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[34,28],"tags":[35,36,15,37,18],"class_list":["post-646","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-intelligence-artificielle","category-sante","tag-chuv","tag-donnees-de-sante","tag-intelligence-artificielle","tag-sepsis","tag-vaud"],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v28.8 - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-wordpress\/ -->\n<title>IA au CHUV dans le canton de Vaud et garanties cliniques<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Dans le canton de Vaud, le CHUV \u00e9value ses outils d\u2019IA et encadre leur usage clinique, la protection des donn\u00e9es et la d\u00e9cision m\u00e9dicale.\" 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